Tgyás igénylés – OEP állásfoglalás

Tgyás igénylés – OEP állásfoglalás

A május 1-től hatályba lépett  jogszabályi változások a terhességi-gyermekágyi segély (Tgyás) igénylésre jogosultak körét szűkíti, azonban egy átmeneti szabály szerint a május 1-e után születendő gyermeknél bizonyos feltételek fennállása esetén is április 30-i szabályozást kell alkalmazni a benyújtott igény elbírálása során. A jogosultság megállapításánál alkalmazandó eljárásra kiadott OEP tájékoztató teljes terjedelemben az alábbiakban olvasható.

.

A gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény, valamint egyes szociális tárgyú törvények módosításáról szóló 2009. évi LXXIX. törvény 2010. május 1-jétől hatályos rendelkezései a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény (Ebtv.) 40. §, illetve a 42/A. §-ában előírtakat, a terhességi-gyermekágyi segély és a gyermekgondozási díjra való jogosultság szabályait alapvetően módosították.

Az igények elbírálásához tájékoztatásul közöljük az OEP kapcsolatos állásfoglalását.

Az Ebtv. 40. §-ának (2) bekezdése alapján: „A terhességi-gyermekágyi segélyre jogosultsághoz szükséges előzetes 365 napi biztosítási időbe be kell számítani

a)  a biztosítás megszűnését követő táppénz, baleseti táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj folyósításának az idejét,

b) közép- vagy felsőfokú oktatási intézmény nappali tagozatán egy évnél hosszabb ideje folytatott tanulmányok idejéből 180 napot,

c) a rehabilitációs járadék folyósításának idejét.”

.

Az előbbiekben hivatkozott 2009. évi LXXIX. törvény 51. § (6) bekezdése szerint:

„A terhességi-gyermekágyi segély és gyermekgondozási díj esetében, valamint a gyermekgondozási segély és a gyermeknevelési támogatás e törvénnyel megállapított időtartamának vonatkozásában az 50. § (6) bekezdés szerinti:

a) időpontban folyamatban levő ügyekben a 2010. április 30-án hatályos szabályokat kell alkalmazni,

b) időpontot megelőzően megállapított ellátást az e törvény szerinti módosítás nem érinti,

c) időpont előtt született gyermekekre tekintettel igényelt ellátásra akkor is a 2010. április 30-án hatályos szabályokat kell alkalmazni, ha az igénylés ezt az időpontot követően történik.”

.

.

A 2010. május 1-jén hatályba lépő jogszabály, valamint az átmeneti rendelkezések értelmében a terhességi-gyermekágyi segélyre való jogosultság megállapításánál az alábbiak szerint kell eljárni:

Abban az esetben, ha igénylő 2010. május 1-je előtti időponttól kéri a terhességi-gyermekágyi segély megállapítását, és a szülés várható időpontját megelőző 28 nap bármelyike még 2010. május 1-je előtti időpontra esik, akkor az egyéb jogosultsági feltételek fennállása mellett a 2010. április 30-án hatályos jogszabályok szerint kell az ellátást részére megállapítani.

Tehát az ellátás igénylésének időpontja (függetlenül az igény benyújtásának dátumától, természetesen az igényérvényesítési határidő betartásával) és az ellátásra való jogosultság időpontja függvényében:

1.)  Ha a gyermek 2010. május 1-jét megelőzően született, akkor az elbírálás során a 2010. április 30-án hatályos jogszabályokat kell alkalmazni.

2.) Ha a szülés tényleges időpontja még nem ismert, az igénylő a szülés várható időpontját megelőző 28 naptól igényli az ellátást, és ez az időpont 2010. május 1-je előtti időpont, akkor az elbírálás során a 2010. április 30-án hatályos jogszabályokat kell alkalmazni.

3.) Ha a szülés tényleges időpontja még nem ismert, az igénylő a szülés várható időpontját megelőző 28 naptól igényli az ellátást, és a jogosultsága 2010. május 1-je előtti időponttól megállapítható, de a tényleges folyósítás – folyósítási korlát miatt (pl.: gyermekgondozási segélyben, vagy munkabérben részesült) – 2010. április 30-a utáni időponttól történik, az elbírálás során a 2010. április 30-án hatályban levő jogszabályokat kell alkalmazni.

4.) Ha a szülés tényleges időpontja még nem ismert, az igénylő a szülés várható időpontját megelőző 28 napnál későbbi időponttól igényli az ellátást, és ez az időpont már 2010. április 30-a utáni időpont, az elbírálás során a 2010. május 1-jén hatályos jogszabályokat kell alkalmazni. (Tehát az igénylő a szülés várható időpontjának figyelembevételével már 2010. május 1-je előtti időponttól jogosult lehetne az ellátásra, de ténylegesen csak 2010. április 30-a utáni időponttól igényli az ellátást.)

5.) Ha a szülés tényleges időpontja még nem ismert, az igénylő a szülés várható időpontját megelőző 28 naptól igényli az ellátást, és ez az időpont 2010. április 30-a utáni időpontra esik, akkor az elbírálás során a 2010. május 1-jén hatályos jogszabályokat kell alkalmazni.

6.) Ha az igénylő a biztosítás megszűnését követően (passzív jogon) igényli a terhességi-gyermekágyi segélyt, akkor a jogosultságot csak a szülés tényleges időpontjának ismeretében lehet elbírálni. Ha az igénylő a szülés tényleges időpontjának ismeretében jogosult az ellátásra, és a jogosultsági feltételekkel 2010. május 1-je előtti időponttól rendelkezik (tehát a szülés várható időpontját megelőző 28. nap 2010. május 1-je előtti időpont) és az igénylő 2010. május 1-je előtti időponttól igényli is az ellátást, akkor az elbírálás során a 2010. április 30-án hatályos jogszabályokat kell alkalmazni.

7.) Ha az igénylő passzív jogon igényli a terhességi-gyermekágyi segélyt, akkor a jogosultságot csak a szülés tényleges időpontjának ismeretében lehet elbírálni. Ha az igénylő a szülés tényleges időpontjának ismeretében jogosult az ellátásra:

– a jogosultsági feltételekkel 2010. április 30-a utáni időponttól rendelkezik (tehát a szülés várható időpontját megelőző 28. nap 2010. április 30-a utáni időpont),

– vagy a jogosultsági feltételekkel 2010. május 1-je előtti időponttól rendelkezik (tehát a szülés várható időpontját megelőző 28. nap 2010. május 1-je előtti időpont) de az igénylő csak 2010. április 30-a utáni időponttól igényli az ellátást,

akkor az elbírálás során a 2010. május 1-jén hatályos jogszabályokat kell alkalmazni.

8.) Ha az igénylő az ellátásra vonatkozó igényét visszamenőleg nyújtja be, például 2010.11.10-én, mely szerint 2010.05.25-én szült, és a terhességi-gyermekágyi segélyt a szülés várható időpontját megelőző 28 nappal, 2010.04.27-től igényli, akkor az igény visszamenőleg legfeljebb hat hónapra érvényesíthető, azaz az igénybejelentés napját megelőző 6. hónap első napjától (2010.05.01-től) lehet az ellátást részére megállapítani. Ebben az esetben a 2010. május 1-jén hatályos jogszabályt kell alkalmazni.

.

Tgyás jogosultsági feltételeiről itt olvashatsz >>

Az igény benyújtásról itt olvashatsz >>

.

Hasznos információ? Terjessze!

• 
•