Éves archívum Egészségbiztosítás

Apa GYED – Milyen hátrányokat rejt az anya biztosítására nézve?

Általános szabályok alapján megállapított gyermekgondozási díj (GYED) folyósítás első napjától kezdődően korlátozás nélkül folytatható keresőtevékenység és a lehetőséggel élve elsősorban ott, ahol apa magasabb jövedelemmel rendelkezik, mint anya, apa veszi igénybe az ellátást miközben dolgozik is mellette. Vajon milyen buktatókkal járhat egy ilyen döntés, amire nem is biztos, hogy a szülők előre gondolnak?

Apánál a változás többnyire csupán annyi, hogy fizetése mellé még pénzbeli ellátást is folyósítanak. Anya esetében már jelentősebb, hiszen 1 várandósságból született gyermek után 1 ellátás jár és csak az egyik szülő veheti igénybe. Ne feledjük azt sem, ha van nagyobb gyermek is, aki után anya részére GYED-et vagy GYES-t folyósítanak, azt is át kell adnia apának, mert egyidejűleg egy ember vehet igénybe az összes gyermek után ellátást. Ez alól csak egy kivétel van, a gyermekápolási táppénz (GYÁP).

Első, amivel anya szembesül az egészségügyi szolgáltatási járulékfizetési kötelezettség, 2017-ben havonta 7.110 forint (napi 237 Ft), 2018-ban havonta 7.320 forint (törthónapra napi 244 forint).  Az összeget levonva a család bevételéből az egyenleg többnyire kedvező. Akinek nincs munkahelye, ő gyermeke születésének napjától folyósított GYES, vagy passzív CSED megszűnése után 45 napig még külön fizetés nélkül jogosult egészségügyi szolgáltatásra.

Munkaviszonyban álló anya a szülési szabadság lejára után fizetés nélküli szabadságot vehet igénybe 3 évesnél fiatalabb gyermeke gondozása címén. Ez a jog GYED, GYES folyósítása nélkül is megilleti, tehát otthon maradhat a gyermekkel. A munkaviszonyban álló személy alapesetben teljes körű biztosított, azonban vannak kivételek amikor szünetel a biztosítás, pl. az anya ellátás nélkül van fizetés nélküli szabadságon. Már a biztosítás szünetelésének első napjától köteles fizetni az egészségügyi szolgáltatási járulékot, itt nincs 45 nap türelmi idő.

Az egészségügyi szolgáltatási járulék megfizetése – hétköznapi használatban „fizetem magam után a TB-t” – nem eredményez teljes körű biztosítást, csupán egészségügyi szolgáltatásra jogosít – “zöldlámpa” az orvosnál -, pénzbeli ellátásoknál nem jogszerző idő. Hátrányai a munkába visszatérés után, illetőleg újabb gyermek születésénél jelentkeznek.

Munkába visszatérő anya akadályoztatása megszűnik, ezért a munkáltató 60 napon belül köteles kiadni az esedékesség évétől eltérő – szülési szabadság idejére, fizetés nélküli szabadság első félévére megillető – szabadságát. Ezen idő alatt a gyermek általában bölcsődébe vagy óvodába jár és valószínű, hogy hamar lebetegszik.  Anya annyi ideig lehet jogosult táppénzre, amennyi a folyamatos biztosítási ideje, ami 30 napot meghaladó biztosítás szünetelés után a munkába visszatérés napjától – ide értve a szabadsággal kezdést is – kezdődik, mert attól az időponttól biztosított ismételten.  Tehát, ha 5 napot dolgozik 5 nap táppénz jár. A táppénz mértéke 50%, amíg nincs legalább 730 nap folyamatos biztosításban töltött ideje, valamint az összegét 180 napig a minimálbér alapulvételével határozzák meg. Természetesen nemcsak GYÁP-nál van így, hanem saját jogú táppénznél is, ez főként újabb várandósságnál hátrányos, korlátozott lehet a táppénz tartama.

Újabb gyermek születését megelőző 2 éven belül 1 évet meghaladó biztosítás szünetelés esetében az új gyermekkel csak GYES jár, mivel ilyen biztosítás előzménnyel az anya a CSED, GYED jogosultság feltételének nem felel meg, nem lesz 365 nap biztosításban töltött napja. Ha 1 évnél rövidebb ideig szünetel a biztosítás és mégis megállapítható a CSED, GYED jogosultság, korábban GYED vagy GYES folyósításban nem részesült anyánál a kedvezményszabály nem alkalmazható olyan okból, hogy az újabb gyermek nem GYED vagy GYES igénybevétele alatt, vagy annak megszűnését követő egy éven belül születik.

A biztosítás szünetelése hosszú távon pedig a szolgálati időt csökkenti a nyugdíjnál.

Fontos, hogy az apa GYED melletti döntést előzze meg az egyéni helyzet felmérése, előnyök és hátrányok mérlegelése.

Segítségre van szüksége, problémás a biztosítása, szeretné optimalizálni a táppénz, CSED, GYED összegét, forduljon hozzám bizalommal. A tanácsadás részleteiről ide kattintva tájékozódhat.