Magasabb összegű családi pótlék

Magasabb összegű családi pótlék jogosultság döntően valamilyen tartós betegséghez, súlyos fogyatékossághoz kötött, de kivétel is van. Ilyen az 1500 g alatti születési súllyal világra jött gyermek, aki után betegség, fogyatékosság nélkül is 3 éves koráig fennáll a jogosultság. A magasabb összeg csak szakorvos által kiállított igazolás alapján bírálható el és folyósítható. Legalább évente, bizonyos esetekben 5 év után felülvizsgálaton kötelező részt venni, ahol az orvos újabb igazolást állít ki arról, hogy az ok továbbra is fennáll, véglegessé vált, illetőleg olyan kedvező javulás, gyógyulás következett be, amely alapján a jogosultság megszűnik.

.

Olyan szakorvosi vélemény, amely a magasabb összegű családi pótlékra való jogosultságot nem állapítja meg, vagy az ok fennállásának megszűnését igazolja a családi pótlékot igénylő  kiállítást követő 15 napon belül kérheti a szakvélemény felülvizsgálatát a gyermek állandó lakóhelye, ennek hiányában tartózkodási helye szerint illetékes megyei gyermekgyógyász szakfőorvostól. A felülvizsgálatot az igényelbíráló szerv is kérheti.

A gyermek kezelése során az alapellátás illetékes orvosa, illetve a gyermeket ellátó szakorvos felhívja a figyelmet a magasabb összegű családi pótlék igénylésének lehetőségére. Születést követően jelentkező tartós betegségről, súlyos fogyatékosságról kiállított igazolást a magasabb összegű folyósítás megállapításához meg kell küldeni a folyósító szervhez (Magyar Államkincstár, vagy munkáltatónál működő családtámogatási kifizetőhely).  Amennyiben az igazolás dátumát megelőzően is fennállt a jogosultságot megalapozó ok, a normál és magasabb összegű családi pótlék különbözetét a jogosult 2 hónapra visszamenőleg is megkapja. A felülvizsgálat esedékességének hónapjában kiállított igazolást a továbbfolyósításhoz  szintén meg kell küldeni.

Letölthető igazolás minta.

.

Magasabb összegű családi pótlékra jogosító betegségek, fogyatékosságok

Anyagcsere- és endokrinbetegségek (A) 1.)

Igazolás kiállítására jogosult: endokrinológus szakorvos, gyermek gasztroenterológus szakorvos

1. Phenylketonuria és egyéb enzimbetegségek (laboratóriumilag igazolt, különleges diétát igénylő esetek, pl. laktózérzékenység).
2. Cukorbetegség (diabetes mellitus).
3. Egyéb súlyos endokrin- és anyagcserebetegségek.

Anyagcsere és gasztroenterológiai betegségek (A) 2.)

Igazolás kiállítására jogosult: gyermek gasztroenterológus szakorvos, gyermekpulmonológus szakorvos

1. Coeliákia
2. Dermatitis herpetiformis Duhring, lineáris IgA dermatózis
3. Mucoviscidosis
4. Krónikus gyulladásos bélbetegségek (M. Crohn, colitis ulcerosa)
5. Gastroesophagealis reflux betegség, amely intraoesophagealis pH-méréssel és endoscopos vizsgálattal egyaránt igazolt, valamint 6 hónapnál hosszabb gyógyszeres kezelést igényel
6. Egyéb súlyos gasztroenterológiai betegségek (pl. terheléssel igazolt táplálékfehérje-allergia, mely 2 éves kor felett is fennáll)

Kardiológiai betegsége (B)

Igazolás kiállítására jogosult: csecsemő- és gyermekkardiológus szakorvos

1. Veleszületett szívhibák közül
   • a) a műtét előtti esetek, ha a keringési elégtelenség csak gyógyszeres kezeléssel küzdhető le,
   • b) az extracorporalis szívműtétet indokló esetek, a műtét után egy évig,
   • c) a maradványtünetekkel járó, gyógyszeres vagy egyéb kezelésre szoruló műtét utáni esetek,
   • d) a cyanosissal járó kórképek,
   • e) a műtétet igénylő, balszívfél obstructioval járó kórképek (műtét előtt, valamint műtét után legalább egy évig),
   • f) a maradványtünetekkel járó, intervenciós kardiológiai beavatkozást igénylő esetek.
2. Tartós gyógyszeres kezelést igénylő ritmuszavar.
3. Gyulladásos szívbetegségek (carditis, endocarditis, többszörösen kiújuló pericarditis).
4. Cardiomyopathiák.
5. Szívtranszplantációra váró, illetve azon átesett szívbeteg gyermekek.
6. Kombinált gyógyszeres kezelést igénylő hypertonia.

Vesebetegségek (C)

Igazolás kiállítására jogosult: nephrológus, urológus szakorvos

1. Kétoldali vese dysplasiák, hypoplasiák.
2. Nephrosis-szindroma (a kezelés befejezése után 3 évig).
3. Chronikus pyelonephritis.
4. Recidiváló pyelonephritisek húgyúti rendellenességek talaján (amennyiben műtéti korrekció nem lehetséges), illetve vesico-ureteralis refluxszal járó esetekben.
5. Progresszív glomerulonephritis.
6. Renovascularis (malignus) hypertoniák.
7. Idült veseelégtelenség.
8. Tartós gyógyszeres kezelést igénylő tubulopathiak.
9. Egyéb krónikus, műtétet igénylő obstruktív uropathiak, a végleges műtéti megoldásig és/vagy a teljes gyógyulásig.
10. Vesetranszplantációra váró, illetve azon átesett vesebeteg gyermekek.

Immunpathológiai kórképek (D)

Igazolás kiállítására jogosult: speciális szakorvos

1. Rheumatoid arthritis.
2. Systemás lupus erythematodes.
3. Egyéb súlyos autoimmun kórképek.
4. Primer immunhiányos betegségek (Átmeneti IgG hiány esetén nem indokolt a jogosultság!).
5. AIDS (szerzett immunhiányos betegség) laboratóriumilag igazolt, a Szent László Kórház Gyermek Immunológiai Ambulancia által is gondozott esetek.
6. Splenectomia utáni állapot.

Haematológiai kórképek (E)

Igazolás kiállítására jogosult: haematológus szakorvos

1. A vérzés, alvadás, valamint a vérsejtek képzésének és pusztulásának súlyos, krónikus zavarai.
2. Csontvelőátültetés.
3. Restitutio ad integrum gyógyulás esetén a gyógyszeres kezelés befejezésétől számított 5 évig, egyéb esetekben 18 éves korig.

Rosszindulatú daganatok, illetve leukémiák (F) 

Igazolás kiállítására jogosult: gyermekleukémia- és tumorcentrumok szakorvosa

Rosszindulatú betegség esetén a kezelés időtartamára, és az azt követő 5 évig. Tartós szövődmény vagy károsodás esetén 18 éves korig.

Pulmonológiai kórképek (G)

Igazolás kiállítására jogosult: gyermekpulmonológus szakorvos

1. A gyermekkori aszthma bronchiale krónikus formái, ha a beteg preventív, folyamatos gyulladáscsökkentő terápiára és/vagy rendszeres szakgondozásra szorul.
2. Krónikus, tartósan jelentős mértékű, csökkent légzésfunkcióval járó obstruktív és/vagy restriktív pulmonológiai elváltozások, továbbá hörgőtükrözéssel, és/vagy képalkotó eljárásokkal igazolt, a légzőrendszer funkcióját befolyásoló légúti fejlődési rendellenességek, anatómiai eltérések, immotilis cilia szindroma.
3. Hét éven aluliaknál súlyos, ismételt obstruktív légzészavarral járó kórképek, melyek gyakori kórházi kezelést igényelnek és a recidivák veszélye miatt a gyermek közösségbe nem adható.

Neurológiai betegségek (H) 

Igazolás kiállítására jogosult: gyermekneurológus szakorvos

1. Gyermekközösségben elhelyezhető, de gyakori epilepsziás rohamok, magatartási zavar miatt gyakran hosszabb otthoni megfigyelést, pihenést igénylő epilepsziás betegek, akik felügyelete, ápolása miatt a családtagok kénytelenek a munkájuktól távol maradni.
2. Gyógyszerrel részben beállítható epilepsziások, akiknek havonta átlagosan legalább egy rohamuk van.
3. Progresszív degeneratív (neurometabolikus) folyamatok.
4. Incontinenciát okozó meningo-myelocele.
5. A központi és perifériás ideg- és izomrendszer recidiváló, súlyos betegségei, melyek maradványtünetekkel gyógyulnak, illetve csak remissioba kerülnek (pl. Sclerosis multiplex, polyneuritis, polymyositis).
6. Trauma, sérülés következtében elvesztett beszédképesség: aphasia, dysphasia.

Bőrgyógyászati betegségek (I)

Igazolás kiállítására jogosult: bőrgyógyász szakorvos

1. Psoriasis vulgarisból, atopiás dermatitisből, ichtyosisból vagy más dermatozisból kialakuló erythroderma, epidermolytikus hyperkeratosis.
2. Langerhans sejtes histiocytosis. Xeroderma pigmentosum.
3. Epidermolysis bullosa simplex (kiterjedt forma) és dystrophica.
4. Súlyos kiterjedt bőrgyógyászati kórképek (1 éven túl gyógyulók vagy csak remissioba hozhatók) a betegek naponta többszöri kenőcsös kezelést, kötözést igényelnek.

Egyéb krónikus betegségek, illetve fejlődési rendellenességek (J) 

Igazolás kiállítására jogosult: speciális szakorvos

A végleges (esetleg műtéti) megoldásig, amelyek gyógyulása egy éven belül nem várható, illetve mindaddig, amíg a gyermek gondozása különös terhet okoz.

Érzékszervi fogyatékosságok (K)

Igazolás kiállítására jogosult: gyermekszemész szakorvos, csecsemő- és gyermek fül-orr-gégész szakorvos, audiológus szakorvos

1. Vakok és gyengénlátók – akiknek látóélességét távolra mindkét oldalon 0,3-nál rosszabbnak minősítette a szemészeti vizsgálat, illetve akiknél központi idegrendszeri károsodás talaján centrális látászavar alakult ki és az illető aliglátó.
2. Siketek és nagyothallók – akiknek hallásküszöb értéke mindkét oldalon a beszédfrekvenciákon 40 dB felett van és ezt audiológiai állomás igazolta.

Mozgásszervi fogyatékosságok (L)

Igazolás kiállítására jogosult: speciális szakorvos

1.  Egy végtag vagy egy jelentős szegmentjének hiánya. Veleszületett vagy szerzett végtaganomáliák, ha tartós funkciózavarral járnak.
2. A központi idegrendszer sérüléseire visszavezethető súlyos mozgászavarok, bénulások.
3. A gerincoszlop és a mellkas deformitása, amely erősen károsítja a támasztó és mozgató funkciókat vagy légzési, illetve keringési zavart okoz, amely miatt a betegség különleges gyógykezelést igényel, ha műtét (műtét után 1 évig) vagy éjjel-nappal fűző viselése szükséges (a viselés ideje alatt).
4. Achondroplasia.
5. Aki a mozgásszervi fogyatékossága következtében korának megfelelő önálló életvitelre képtelen, szükséges helyzetváltoztatásaihoz segítségre van szüksége, állandó terápiára és orvosi gondozásra szorul, ellátása a szülő részéről fokozott gondozást igényel.

Értelmi fogyatékosság (M)

Igazolás kiállítására jogosult: különböző szakértői bizottságok szakorvosai

1. A súlyos halmozottan fogyatékosok (BNO kód F73).
2. Középsúlyos fokban fogyatékosok (BNO kód F71-F72). – Akiknek IQ pontja 20-49 között határozható meg, olyan teszttel, amelynek átlaga 100-nál van, és standard deviációja 15.

Pervazív fejlődési zavarok (N)

Igazolás kiállítására jogosult: speciális szakorvos

1. Autizmus
2. Mutizmus

Pszichiátriai betegségek (O)

Igazolás kiállítására jogosult: speciális szakorvos

Elmebetegség és súlyos magatartási zavar, melynek okán a gyermek közösséget, nevelési és oktatási intézményt – ide nem értve a speciális közösség, illetve nevelési és oktatási intézmény esetét – önmaga és a közösség veszélyeztetése miatt nem látogathat.

Többszörös és összetett betegségek (P)

Igazolás kiállítására jogosult: érintett szakorvosok

Többszörös és összetett betegségek, melyek együttesen felelnek meg a rendeletben meghatározott feltételeknek.

Neonatológiai utóképek (Q)

Igazolás kiállítására jogosult: neonetológus szakorvos, gyermekneurológus szakorvos

1. 1500 gramm születési súly alatt 3 éves korig különös betegség nélkül.
2. A központi vagy perifériás idegrendszer perinatálisan, illetve újszülöttkorban elszenvedett súlyos, maradványtünetekkel gyógyult károsodásai.
3. Bronchopulmonális dysplasia.